Τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότερο διαδίδεται η ιδέα του φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή, το λεγόμενο VBAC (Vaginal Birth After Ceasarean Section). Συχνά οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή επιθυμούν έναν κολπικό τοκετό στην επόμενη κύηση, τόσο για να αποφύγουν μία επέμβαση καισαρικής όσο και για να βιώσουν την εμπειρία του φυσιολογικού τοκετού. Είναι πάντα εφικτό όμως;
Βασική προϋπόθεση προκειμένου να συζητηθεί με μία γυναίκα η πιθανότητα VBAC στην εγκυμοσύνη είναι η απουσία κάποιας παθολογίας που καθιστά αναγκαία την καισαρική τομή, όπως π.χ. ο επιπωματικός πλακούντας, καρδιολογικά προβλήματα της μητέρας ή καταστάσεις όπου το έμβρυο δεν μπορεί να ανταπεξέλθει σε φυσιολογικό τοκετό.
Η πιθανότητα επιτυχίας ενός VBAC αυξάνει όταν η γυναίκα έχει ήδη στο παρελθόν γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό, και όταν η προηγούμενη καισαρική πραγματοποιήθηκε λόγω ένδειξης που δεν υφίσταται στην παρούσα κύηση, όπως για παράδειγμα αποκόλληση πλακούντα, ανώμαλη προβολή ή πρόβλημα του εμβρύου και άλλα.
Σε μελέτες επίσης φαίνεται πως η αυτόματη έναρξη του τοκετού είναι παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα VBAC. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις ο μαιευτήρας πρέπει να «προγραμματίσει» τον τοκετό και να γίνει πρόκληση τοκετού, προκειμένου να διασφαλιστούν οι καλύτερες συνθήκες.
Στα σωστά επιλεγμένα περιστατικά, το ποσοστό επιτυχίας του VBAC αγγίζει το 75%. Κάθε γυναίκα που σκέφτεται αυτό το ενδεχόμενο πρέπει να συζητήσει με τον γυναικολόγο της για το πόσο εφικτό είναι για εκείνη.
Όπως όλες οι ιατρικές πρακτικές και το VBAC έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και η τυχόν προσπάθεια για αυτό πρέπει να κρίνεται εξατομικευμένα. Ο θεράπων γιατρός θα κρίνει αν η γυναίκα πληροί τα κριτήρια και αν έχει ένδειξη η προσπάθεια για VBAC.
Ευχαριστούμε τη μαιευτήρα-χειρουργό γυναικολόγο Μαριλία Νικολαΐδου, MD, MSc
Website: www.mnikolaidou.gr
Facebook: Νικολαΐδου Μαριλία Γυναικολόγος
