Η πρώτη μου γνωριμία με τον κ. Ιωάννη Αθανασόπουλο, Χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο και "μέτρ" των κοχλιακών εμφυτευμάτων ήταν για εμένα ένα μεγάλο σοκ. Μπορεί να είχα μπροστά μου 20 ερωτήσεις να του θέσω για παιδικές ωτίτιδες και κρεατάκια, όμως εκείνος με παρέσυρε σε μία απίστευτα ενδιαφέρουσα συζήτηση γύρω από τους θορύβους που κυριολεκτικά επιτείθενται καθημερινά στα αυτιά των παιδιών μας ενώ μου αφηγήθηκε συγκινητικές ιστορίες για παιδάκια που δεν άκουγαν μέχρι την ημέρα που τους τοποθέτησε τα κοχλιακά εμφυτεύματα και άκουσαν για πρώτη φορά.
Η συζήτηση μαζί του δεν είναι η κλασική συζήτηση που κάνεις με έναν γιατρό του επιπέδου του. Καμία ξύλινη γλώσσα, καμία δυσνόητη ορολογία. Όλα στα δίνει απλά, κατανοητά και γεμάτα συναίσθημα. Έτσι λοιπόν αποφάσισα να συγκεντρώσω σε ένα άρθρο τις 10 βασικές απορίες που έχουν όλες οι μαμάδες για την ακοή των παιδιών τους και να δημιουργήσουμε μαζί αυτόν τον "10λογο του παιδικού αυτιού".
1# Κύριε Αθανασόπουλε, πότε ξεκινά το έμβρυο να ακούει τους πρώτους ήχους; Όντως ακούει τη φωνή της μαμάς του και ηρεμεί;
Τα μωρά αναπτύσσουν την ικανότητα ακοής ακόμα και πριν γεννηθούν. Είναι η πρώτη αίσθηση που αναπτύσσεται!
Μεταξύ 4ης-5ης εβδομάδας κύησης, τα κύτταρα του εμβρύου οργανώνονται σε μοναδικούς ιστούς που τελικά θα είναι ο εγκέφαλος, το πρόσωπο, τα μάτια, η μύτη και τα αυτιά. Μέχρι την 9η εβδομάδα, θα εμφανιστούν μικρές εσοχές στο πλάι του λαιμού και, παρόλο που δεν θα βρίσκονται ακόμα στην τελική τους θέση, σταδιακά θα ανέβουν και θα γίνουν τα μικροσκοπικά και χαριτωμένα αυτιά με τα οποία γεννιέται ένα μωρό. Σε όλο το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της κύησης, τα αυτιά του εμβρύου συνεχίζουν να αναπτύσσονται, καθώς το εσωτερικό αυτί συνδέεται με νευρώνες του εγκεφάλου, υπεύθυνους για την επεξεργασία των ήχων. Περίπου την 18η εβδομάδα, οι δομές αυτές είναι καλά σχηματισμένες ώστε το έμβρυο να αρχίσει να αντιλαμβάνεται περιορισμένους θορύβους. Πρόκειται για τους ήχους που παράγει το σώμα της μητέρας του, όπως ο χτύπος της καρδιάς της, ο αέρας που εισέρχεται και εξέρχεται στους πνεύμονές της, καθώς και ο ήχος του αίματος που τροφοδοτεί τον ομφάλιο λώρο. Τις επόμενες εβδομάδες το έμβρυο θα ακούει όλο και περισσότερο τον έξω κόσμο. Μέχρι την 26η εβδομάδα, έχει αποδειχθεί ότι τα έμβρυα στρέφουν το κεφάλι τους ως απάντηση σε φωνές και θορύβους. Αναμφίβολα, το έμβρυο περιβάλλεται από το αμνιακό υγρό, τον αμνιακό σάκο και τα στρώματα του σώματος της μητέρας του, οπότε ακόμα και όταν τα αυτιά του είναι πλήρως ανεπτυγμένα, οι ήχοι που ακούει στη μήτρα είναι «σιγασμένοι». Ο πιο σημαντικός ήχος που φτάνει στο έμβρυο και τον οποίο λατρεύει να ακούει είναι η φωνή της μητέρας του, την οποία στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να αναγνωρίζει. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που ενθαρρύνουμε τους γονείς να παίζουν μουσική ή να μιλούν στο μωρό τους όταν είναι ακόμα στη μήτρα. Μόλις το μωρό γεννηθεί, οι ήχοι του εξωτερικού κόσμου ακούγονται δυνατά και καθαρά.
2# Τη στιγμή της γέννησης ενός μωρού, πραγματοποιείται έλεγχος της ακοής του νεογνού;
Όλα τα νεογέννητα πρέπει να έχουν υποβληθεί σε έλεγχο ακοής πριν την ολοκλήρωση του πρώτου μήνα. Το γεγονός ότι το μωρό αντιδρά σε διάφορους ήχους δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει φυσιολογική ακοή. Στις περισσότερες χώρες του κόσμου τα νεογνά υποβάλλονται σε ανιχνευτικό έλεγχο (screening) ακοής πριν εξέλθουν από το μαιευτήριο, ενώ δυστυχώς στην Ελλάδα ο έλεγχος αυτός δεν είναι υποχρεωτικός. Έτσι, ο έλεγχος της ακοής του νεογέννητου εναπόκειται στην κρίση και στην ενημέρωση που έχουν λάβει οι γονείς. Υπολογίζεται ότι 2 ή 3 στα 1000 νεογνά, γεννιούνται με ανιχνεύσιμη απώλεια ακοής στο ένα ή και στα δύο αυτιά. Όταν η διάγνωση της βαρηκοΐας γίνεται εντός του πρώτου τριμήνου και η αντιμετώπισή της εντός του πρώτου εξαμήνου το παιδί εξελίσσεται όπως τα συνομήλικα παιδιά που έχουν φυσιολογική ακοή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η φυσιολογική ακοή βοηθά το παιδί να αναπτύξει την ομιλία και τις γλωσσικές δεξιότητές του, το διευκολύνει στην επικοινωνία και στην εκπαίδευση.
3# Πώς γίνεται ο νεογνικός έλεγχος ακοής; Είναι επώδυνος για το παιδί μου;
Χρησιμοποιούνται συνδυαστικά δύο διαφορετικές εξετάσεις για τον έλεγχο της ακοής στα μωρά. Ιδανικά, όταν το μωρό ξεκουράζεται ή κοιμάται μπορούν να πραγματοποιηθούν και οι δύο αυτές εξετάσεις, οι οποίες είναι απλές, σύντομες, και ανώδυνες.
Ωτακουστικές Εκπομπές (OAE)
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τοποθετείται στον έξω ακουστικό πόρο του μωρού ένα μαλακό ακουστικό βύσμα, το οποίο αναπαράγει ήχους και καταγραφεί μια «ηχώ», μια απόκριση δηλαδή, που εμφανίζεται στα φυσιολογικά αυτιά. Εάν δεν υπάρξει ηχώ, το μωρό μπορεί να έχει απώλεια ακοής.
Αυτόματα Ακουστικά Προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους (AABR)
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το μωρό φορά μικρά ακουστικά, ενώ παράλληλα τοποθετούνται στο κεφάλι του αυτοκόλλητα-ηλεκτρόδια. Έτσι, ελέγχεται ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνονται στον ήχο το ακουστικό νεύρο και το στέλεχος του εγκεφάλου (δομές οι οποίες μεταφέρουν τον ήχο από το αυτί στον εγκέφαλο).
Ο νεογνικός έλεγχος ακοής αποκάλυψε ότι η ακοή του μωρού μου είναι μια χαρά. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να ελέγξουμε ξανά την ακοή του;
Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ζωής ενός ατόμου. Ορισμένες κληρονομικές μορφές απώλειας ακοής εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία. Αν το μωρό είχε εκτεθεί σε ορισμένους ιούς εντός της μήτρας [πχ στον κυτταρομεγαλοϊό (CMV)], είναι πιο πιθανό να εμφανίσει σταδιακή απώλεια ακοής κατά την παιδική ηλικία. Άλλοι παράγοντες που έχουν επίσης συνδεθεί με την απώλεια ακοής στα παιδιά είναι οι λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (ωτίτιδες, παρωτίτιδα, γρίπη κ.α.), ο τραυματισμός στο κεφάλι, ορισμένα φάρμακα και ο δυνατός θόρυβος.
4# Πώς μπορεί μια μαμά να ελέγχει στο σπίτι αν το μωράκι της ακούει κανονικά;
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Κωφότητας και Διαταραχών Επικοινωνίας (NIDCD), οι γονείς πρέπει να μάθουν τι να περιμένουν καθώς μεγαλώνει το μωρό τους μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Οι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν ως βασικό οδηγό τα λεγόμενα «αναπτυξιακά ορόσημα», τα οποία περιγράφουν την κατά μέσο όρο φυσιολογική πορεία της γλωσσικής εξέλιξης των παιδιών ανάλογα με την ηλικία τους. Αν και κάθε παιδί έχει το δικό του ρυθμό γλωσσικής ανάπτυξης, υπάρχουν ορισμένα χρονικά όρια μέσα στα οποία το μωρό θα πρέπει να έχει κατακτήσει την πλειονότητα των όσων αναφέρονται σε κάθε ηλικία. Αν αυτό καθυστερήσει σημαντικά, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους.
5# Τι περιλαμβάνει ένας έλεγχος ακοής σε παιδιά μεγαλυτέρα των 6 μηνών ;
Η προσφορά των σύγχρονων μεθόδων ακοομετρίας στην εκτίμηση της ακουστικής ικανότητας των παιδιών είναι ανεκτίμητη, καθώς μπορεί να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια η ακοή του παιδιού ανεξαρτήτως ηλικίας. Η ακουομέτρηση περιλαμβάνει διάφορες δοκιμασίες ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
Από την ηλικία των 6 μηνών μέχρι και 3 ετών, το φυσιολογικό παιδί εμφανίζει μια προοδευτική ικανότητα εντοπισμού της ηχητικής πηγής, την οποία «εκμεταλλευόμαστε» στη μέθοδο της Ακουομετρίας Οπτικής Ενίσχυσης» (VRA) ώστε να εκτιμηθεί η ακουστική οξύτητα.
Από την ηλικία των 3 μέχρι και 5 ετών, η εφαρμοζόμενη μέθοδος είναι η Παιχνιδοακουομετρία (Playaudiometry), κατά την οποία το παιδί καθοδηγείται να τοποθετεί ένα μικρό αντικείμενο (πχ. έναν κύβο) σε έναν υποδοχέα (δοχείο) κάθε φορά που θα ακούσει έναν ήχο.
Σε μεγαλύτερα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, εφαρμόζεται η Τονική Ακοομετρία με την οποία ελέγχεται τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά η ακοή, ενώ με την Ομιλητική Ακοομετρία διαπιστώνεται η ικανότητα διάκρισης της ομιλίας. Οι δοκιμασίες αυτές γίνονται με τη συνεργασία του παιδιού. Σε περιπτώσεις μη συνεργαζόμενων παιδιών ή για διαγνωστικούς λόγους, μπορεί να μελετηθεί η ακοή του παιδιού με καταστολή μέσω ηλεκτροεγκεφαλογραφικών αντιδράσεων. Πρόκειται για τα Ακουστικά Προκλητά Δυναμικά του Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR) και τα Ακουστικά Προκλητά Δυναμικά Σταθερής Κατάστασης (ASSR), με τη δεύτερη εξέταση να προσφέρει ένα διάγραμμα το οποίο προσεγγίζει κατά πολύ το τονικό ακοόγραμμα.
6# Ποιες είναι οι συνέπειες της παιδικής βαρηκοΐας και πώς μπορώ να δημιουργήσω ένα ήσυχο περιβάλλον για το παιδί μου;
Η ακοή είναι μια από τις πέντε αισθήσεις. Χαρακτηρίζεται ως η πιο σημαντική, γιατί μέσω εκείνης γίνεται άμεσα αντιληπτός ο έξω κόσμος, διευκολύνεται η επικοινωνία και η εκπαίδευση, ενώ συνεισφέρει στην αντίληψη του χώρου. Συμπληρώνει την όραση, ενώ στους τυφλούς την αντικαθιστά ικανοποιητικά.
Κάνοντας μια σύντομη ιστορική αναδρομή, ο Αριστοτέλης (384 πΧ-322 πΧ) στο έργο του «Περί Αισθήσεως και Αισθητών» αναφέρει: «Διά τούτο, εκ των ανθρώπων οίτινες είναι εκ γενετής εστερημένοι της μιας ή της άλλης των αισθήσεων τούτων, οι τυφλοί είναι νοημονέστεροι των κωφαλάλων». Ο Γερμανός φιλόσοφος, Immanuel Kant, τονίζει ότι: «η απώλεια όρασης απομακρύνει τον άνθρωπο από τα αντικείμενα, ενώ η απώλεια ακοής απομακρύνει τον άνθρωπο από τους ανθρώπους». (Βικιπαίδεια)
Οι επιπτώσεις της ακοής στα παιδιά εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες όπως ο βαθμός βαρηκοΐας, η διαμόρφωσή της, η ηλικία εμφάνισης, η ηλικία έναρξης της αποκατάστασης, το νοητικό επίπεδο, η στάση της οικογένειας κ.α. Ωστόσο, υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι με τους οποίους η απώλεια ακοής επηρεάζει τα παιδιά: προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου και της ομιλίας, δυσκολίες στον μαθησιακό τομέα που οδηγούν σε μειωμένη ακαδημαϊκή επίδοση, και προβλήματα στην επικοινωνία που συχνά καταλήγουν σε κοινωνική απομόνωση και χαμηλή αυτοεκτίμηση. Υπάρχουν και ζητήματα ασφάλειας, αφού οι βαρήκοοι χάνουν ακουστικά μηνύματα απαραίτητα για την επιβίωσή τους-από το τηλέφωνο ή τον συναγερμό στο σπίτι έως την κόρνα ενός αυτοκινήτου. Επιπλέον, η απώλεια ακοής προκαλεί και σωματικές συνέπειες, όπως υπερβολική κόπωση, στρες και πονοκεφάλους που πιθανόν οφείλονται στην προσπάθεια που καταβάλλει το παιδί για να ακούσει. Τέλος, έχει συσχετιστεί με μειωμένη παραγωγικότητα, χαμηλές επιδόσεις στην εργασία (επομένως και χαμηλότερο εισόδημα), συνεπώς υψηλότερο κόστος για την οικογένεια και το κράτος.
7# Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου που δεν ακούει καλά;
Η απώλεια ακοής αποτελεί μια επιπρόσθετη πρόκληση για τα παιδιά που μεγαλώνουν. Με σωστή αντιμετώπιση και έγκαιρη παρέμβαση, το παιδί μπορεί να αναπτύξει όλες τις δεξιότητες και να κατακτήσει τα ίδια ορόσημα με τα υπόλοιπα παιδιά της ηλικίας του. Η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση αποτελεί το κλειδί για τα παιδιά με απώλεια ακοής. Καθώς ο εγκέφαλος των μωρών αναπτύσσεται γρήγορα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεγείρονται αυτά τα ηχητικά μονοπάτια το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα χρησιμοποιήσουν τα παιδιά ακουστικά βοηθήματα, τόσο πιο εύκολο θα είναι για τον εγκέφαλό τους να ξαναχρησιμοποιήσει τα ακουστικά μονοπάτια που είναι υπεύθυνα για την επεξεργασία και την παραγωγή του ήχου. Τα περισσότερα παιδιά με βαρηκοΐα λαμβάνουν ακουστικά βαρηκοΐας ή άλλες συσκευές όπως είναι τα κοχλιακά εμφυτεύματα. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να συνεργαστούν με μια ομάδα ειδικών σε θέματα παιδικής βαρηκοΐας/ακοής, όπως παιδο-ωτορινολαρυγγολόγο, ακουολόγο, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο, ειδικής αγωγής εκπαιδευτικό ώστε να δημιουργηθεί ένα «εξατομικευμένο οικογενειακό πρόγραμμα αποκατάστασης». Η έγκαιρη παρέμβαση παρέχει υποστήριξη στις οικογένειες και διδάσκει στους γονείς τρόπους ώστε να βοηθήσουν το παιδί να παραμείνει σε καλό δρόμο ως προς τη γλώσσα και την ομιλία του.
8# Παιδί και κοχλιακά εμφυτεύματα. Είστε ο "μετρ" των κοχλιακών εμφυτευμάτων. Πότε είναι αναγκαία και ποια είναι η εξέλιξη της ακοής ενός παιδιού μόλις τοποθετηθούν;
Τα ακουστικά βαρηκοΐας βοηθούν τα παιδιά με απώλεια ακοής να ακούσουν ξανά καθαρά, όμως κάποια παιδιά δεν θα επωφεληθούν από την προσέγγιση αυτή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τη λύση παρέχει το κοχλιακό εμφύτευμα.
Το κοχλιακό εμφύτευμα είναι ένα ιατρικό θαύμα, καθώς είναι η μόνη ιατρική συσκευή που μπορεί να αντικαταστήσει μια αίσθηση. Με την Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Τεχνική Εμφύτευσης Κοχλιακού Εμφυτεύματος (Minimally Invasive Cochlear Implant Surgery), οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται αρκετά καλά για να επιστρέψουν στο σπίτι τους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη ημέρα, ενώ η μικρή τομή που δημιουργείται δεν χρειάζεται ράμματα. Η Αμφίπλευρη Κοχλιακή Εμφύτευση μπορεί να γίνει σε ένα χειρουργικό χρόνο, ώστε οι ασθενείς να μην υποβάλλονται σε επιπλέον ταλαιπωρία. Τα κοχλιακά εμφυτεύματα θα ενεργοποιηθούν 2-3 εβδομάδες μετά την χειρουργική επέμβαση.
Τα αποτελέσματά μας μετά την κοχλιακή εμφύτευση είναι ιδιαίτερα ικανοποιητικά. Τα παιδιά με σοβαρή έως βαριά βαρηκοΐα, τα οποία στο παρελθόν δεν θα ανάπτυσσαν λόγο και ομιλία, σήμερα με την κοχλιακή εμφύτευση, αναπτύσσουν γλωσσικές και αναπτυξιακές δεξιότητες, και κυρίως κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες, και φτάνουν σταδιακά στα ίδια ορόσημα με τα άλλα παιδιά της ηλικίας τους. Η επιτυχής εφαρμογή αυτής της σύγχρονης τεχνολογίας βασίζεται στην άριστη γνώση της ομάδας ειδικών που θα μπορέσει να αντιμετωπίσει τις πολυποίκιλες ανάγκες προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, καθώς και στη σωστή επιλογή των ασθενών.
9# Πώς μπορώ να προστατεύσω το παιδί μου από ωτίτιδες;
Είναι αναμενόμενο ότι κάποια στιγμή όλα τα παιδιά θα αρρωστήσουν και θα υποφέρουν και από ωτίτιδα. Ωστόσο, αν οι γονείς ακολουθήσουν κάποιους βασικούς κανόνες, μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τα συμβάντα αυτά.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το παθητικό κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα λοιμώξεων του αυτιού. Άρα θα πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα σε κάθε κλειστό χώρο (σπίτι, αυτοκίνητο, παιδικό σταθμό κλπ), ειδικά όταν τα παιδιά είναι παρόντα.
Ένας άλλος παράγοντας είναι οι αλλεργίες, καθώς η φλεγμονή και το οίδημα που προκαλούν μπορεί να αποφράξουν το στόμιο της ευσταχιανής σάλπιγγας, του σωλήνα που συνδέει το αυτί με τον ρινοφάρυγγα, και να οδηγήσουν σε λοιμώξεις του αυτιού. Φυσικά, η αποτροπή των κρυολογημάτων και η μείωση της έκθεσης του παιδιού στους ιούς που τα προκαλούν, κατά το πρώτο έτος ζωής, επίσης, συμβάλλουν σημαντικά, καθώς οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού συνήθως ξεκινούν από κρυολόγημα. Το παιδί καλό είναι να μην μοιράζεται παιχνίδια, τρόφιμα ή σκεύη, και να εφαρμόζεται σωστή υγιεινή των χεριών από όλα τα μέλη της οικογένειας. Εάν είναι δυνατόν, να καθυστερήσει η χρήση μεγάλων κέντρων ημερήσιας φροντίδας κατά το πρώτο έτος ζωής.
Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει και ο θηλασμός, καθώς τα αντισώματα του μητρικού γάλακτος μειώνουν το ποσοστό όλων των λοιμώξεων, μεταξύ των οποίων και εκείνων του αυτιού. Η θέση σίτισης του μωρού έχει μεγάλη σημασία, και θα πρέπει το μωρό να βρίσκεται σε ημικαθιστική θέση όσο τρώει, και όχι ξαπλωμένο οριζόντια. Αν τρώει με μπιμπερό, το μπουκάλι να βρίσκεται σε οριζόντια θέση με το έδαφος και όχι κάθετη, ώστε η ροή του γάλακτος να είναι περιορισμένη.
Ιδιαίτερη προσοχή οφείλουν να επιδείξουν οι γονείς για την ύπαρξη αναπνοής από το στόμα ή ροχαλητού. Το συνεχές ροχαλητό ή η αναπνοή μέσω του στόματος μπορεί να προκληθούν από υπερτροφικές αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια), συμβάλλοντας σε λοιμώξεις του αυτιού. Μπορεί να χρειαστεί εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο, ακόμη και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τους.
Είναι σαφές ότι το παιδί θα πρέπει να ακολουθεί το πρόγραμμα βασικού εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένου του ετήσιου εμβολίου της γρίπης για τα βρέφη άνω των 6 μηνών. Καλό θα ήταν οι γονείς να συμβουλευτούν τον γιατρό τους για τα εμβόλια του πνευμονιόκοκκου και της μηνιγγίτιδας. Η πρόληψη ιογενών και άλλων λοιμώξεων βοηθούν στην πρόληψη των λοιμώξεων του αυτιού.
Τέλος, η υπερβολική χρήση φυσιολογικού ορού ή θαλασσινού νερού, ο απότομος και βίαιος τρόπος χορήγησής τους στο ένα ρουθούνι και η έξοδός τους από το άλλο σε βρέφη και παιδιά, όχι μόνο δεν θεραπεύει αλλά μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο ρινικό βλεννογόνο και φλεγμονές στο αυτί. Μερικές σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα σε κάθε ρουθούνι χωρίς δύναμη είναι ο πλέον ασφαλής τρόπος χορήγησης.
10# Ποια συμπτώματα/ενδείξεις δεν πρέπει να αγνοήσω ως γονιός και θα πρέπει να με οδηγήσουν στον ΩΡΛ;
Οι ανάγκες γύρω από την ιατρική φροντίδα ενός παιδιού μπορεί να είναι απαιτητικές και να προκύψουν στιγμές κατά τις οποίες οι γονείς πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή ενός ειδικού. Ο εξειδικευμένος στο παιδί ΩΡΛ μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη φροντίδα ενός παιδιού και να αντιμετωπίσει μια ποικιλία παθήσεων. Επειδή το φάσμα των παθήσεων αυτών αλληλοεπικαλύπτεται με τις παθήσεις που χειρίζεται ο παιδίατρος, μπορεί να προκληθεί σύγχυση στους γονείς. Οι παρακάτω οδηγίες αποτελούν έναν οδηγό για συνηθισμένες καταστάσεις, για τις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία. Δεν είναι ποτέ λάθος οι γονείς να συμβουλευτούν πρώτα τον παιδίατρο του παιδιού.
Ωτίτιδες
Ένας από τους πιο συχνούς λόγους που οι γονείς αναζητούν βοήθεια για το παιδί τους είναι οι ωτίτιδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά με λίγα επεισόδια μέσης ωτίτιδας κατά τα 3 πρώτα χρόνια ζωής θα εξεταστούν από τον παιδίατρό τους και δεν θα χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση. Οι λόγοι για να συμβουλευτούν οι γονείς έναν ΩΡΛ με εξειδίκευση στα παιδιά είναι οι εξής: περισσότερες από 4 ωτίτιδες ανά έτος, λοιμώξεις του αυτιού σε παιδιά με καθυστέρηση στην ομιλία, υγρό που παραμένει στα αυτιά (εκκριτική ωτίτιδα) περισσότερο από 3 μήνες, ρήξη του τυμπάνου του αυτιού κατά τη διάρκεια μιας ωτίτιδας, λοιμώξεις του αυτιού που δεν ανταποκρίνονται σε συνήθη αντιβιοτικά, παιδιά που έχουν προβλήματα κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως αλλεργίες στα φάρμακα, σοβαρή διάρροια, ναυτία ή/και έμετο), ή παιδιά που δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα, και δύσοσμη εκροή υγρού από το αυτί χωρίς πόνο.
Άλλες λοιμώξεις
Καθώς οι λοιμώξεις της μύτης, των παραρρίνιων κόλπων και των αμυγδαλών, είναι αρκετά συχνές στα παιδιά, το πρώτο βήμα είναι να εξετάζονται από τον παιδίατρό τους. Όταν, όμως, προκαλούνται προβλήματα στην ποιότητα ζωής ενός παιδιού, θα ήταν συνετό να αξιολογήσει το παιδί ένας παιδο-ΩΡΛ και να προβεί σε περαιτέρω διερεύνηση. Καταστάσεις, κατά τις οποίες θα βοηθούσε η προσέγγιση αυτή αποτελούν οι συχνές φλέγμονες της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων, οι υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες και οι συχνές σχολικές απουσίες λόγω πονόλαιμου ή λοιμώξεων των παραρρίνιων κόλπων.
Ρινορραγίες
Τα παιδιά που εμφανίζουν ρινορραγίες τακτικά, μπορεί να χρειαστούν θεραπεία από ειδικό ΩΡΛ για να μειωθεί η συχνότητα των αιμορραγικών συμβάντων. Παρόλο που οι παιδίατροι είναι άριστοι γνώστες τέτοιων περιστατικών, ένα παιδί που συνεχίζει να εμφανίζει σημαντική αιμορραγία θα πρέπει να παραπεμφθεί σε παιδο-ΩΡΛ.
Ροχαλητό ή/και αποφρακτικά επεισόδια στη διάρκεια της νύχτας
Τα παιδιά μπορεί να ροχαλίζουν τη νύχτα, αλλά όταν αυτό συμβαίνει για πολλούς μήνες, διαταράσσεται η ποιότητα του ύπνου τους λόγω των συχνών αφυπνίσεων. Επίσης, αν υπάρχει ανησυχία ότι το παιδί σταματά να αναπνέει τη νύχτα, είναι απαραίτητη μια πλήρης αξιολόγηση του αεραγωγού τους από έναν παιδο-ΩΡΛ.
Διογκώσεις στο λαιμό
Οι διογκώσεις στο λαιμό ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσουν άγχος τόσο στους γονείς όσο και στο ίδιο το παιδί, όταν πρόκειται για παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Συχνά, πρόκειται για λεμφαδένες οι οποίοι διογκώνονται στην προσπάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος-το οποίο συναντά για πρώτη φορά αντιγόνα και μαθαίνει να τα αντιμετωπίζει-να καταπολεμήσει μια λοίμωξη. Είναι απαραίτητη η αξιολόγηση για να προσδιοριστεί αν οι διογκώσεις αυτές πρέπει να αφαιρεθούν ή όχι σε οποιαδήποτε μάζα στο λαιμό αυξάνεται προοδευτικά, αν η ανάπτυξη αυτή σχετίζεται αλλαγή του χρώματος του δέρματος ή αν είναι συγγενής (δηλαδή, το παιδί γεννήθηκε με αυτή).
More Info:
Ο Ιωάννης Αθανασόπουλος αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Πατρών, όπου και αναγορεύτηκε Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής, εκπονώντας την Διδακτορική του Διατριβή με βαθμό “Άριστα”. Εκπαιδεύτηκε στην ειδικότητα της Ωτορινολαρυγγολογίας στο Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών. Μετεκπαιδεύτηκε στην Ωτολογία, Νευροωτολογία και Χειρουργική Βάσης Κρανίου στην Κλινική του Καθηγητή Mario Sanna / Gruppo otologico, στις παθήσεις αεραγωγού στα παιδιά στο Great Ormond Street Hospital For Children, London, καθώς επίσης στα Hôpital Universitaire Necker - Enfants Malades, Paris και University ENT-Clinic and Implant Centrum, Freiburg.
Τον επισκεφθήκαμε πρόσφατα και με τον Οδυσσέα και πραγματικά από το πρώτο λεπτό νιώσαμε την απόλυτη ασφάλεια. Αν αντιμετωπίζετε το οποιδήποτε πρόβλημα με το μωράκι ή το παιδάκι σας ή αν έχετε την παραμικρή αμφιβολία για κάτι, σας προτείνουμε να τον επισκεφθείτε χωρίς δεύτερη σκέψη.
Ιωάννης Αθανασόπουλος
dr.iathanasopoulos@gmail.com
6944129699
211 1176971
